コラム

2026.1.29 知識透析

透析シャントを守る日常ケア｜長く使うために気をつけたいこと

シャントは、透析患者さんにとって「命綱」といえる大切な血管です。特別なことをしなくても、日常生活の中でほんの少し意識を変えるだけで、閉塞（つまる）・出血・感染などのリスクをかなり減らすことができます。

反対に、腕枕・重い荷物・血圧測定など「ちょっとぐらい…」が積み重なると、ある日突然使えなくなることもあります。このコラムでは、40〜80代の透析患者さんとご家族が、今日からできるシャントケアのポイントを整理します。あくまで一般的な内容ですので、最終的には通院中の施設の方針と主治医の指示を優先してください。

透析シャントはなぜ「命綱」と言われるのか

シャント（内シャント／バスキュラーアクセス）は、動脈と静脈をつないで血液の流れを増やし、透析に必要な血液量を確保するための“専用の通り道”です。このルートが狭くなったり詰まったりすると、透析中の血液量が確保できず、治療時間が延びたり、場合によっては緊急で別のルート（カテーテル）を作らなければならないこともあります。

シャントは一度トラブルを起こすと、元に戻すのが難しい場合もあり、「今あるシャントをできるだけ長く使う」ことが、これからの透析生活を守る鍵になります。そのためにも、「圧迫しない」「傷つけない」「清潔に保つ」という3つの基本を、毎日の生活の中で意識することが大切です。

日常生活でざっくり押さえておきたいこと

細かい注意点はたくさんありますが、まずは次の3つを覚えておくと、シャントトラブルの多くを防ぎやすくなります。

シャントケアの3つの基本

最初から100点を目指す必要はありません。「あ、これはシャントに負担かも」と気づいた行動を、少しずつ減らしていくイメージで大丈夫です。

シャント側の腕で「しないほうがよいこと」

シャント側の腕には、「なるべく避けたいこと」がいくつかあります。つい無意識でやってしまいやすいものも多いので、一度まとめて確認しておくと安心です。

シャント側の腕では避けたいこと

血圧測定や採血などは、医療者側が誤ってシャント側を選んでしまうこともゼロではありません。「この腕にシャントがあります」と一言伝えたり、保護バンド・腕カバーなどを活用したりして、自分の身を守る意識も大切です。

衣類・寝る姿勢・荷物の持ち方のコツ

シャントを圧迫しないためには、「どんな服を着るか」「どう寝るか」「どう荷物を持つか」といった、生活の基本動作の工夫が役立ちます。

日常動作のチェックポイント

寝るときは、シャント側の腕の下に小さめのクッションやタオルをしいて「ほんの少し高くする」と、むくみ予防にもつながります。荷物はリュックや肩掛けかばんを活用し、「シャントのある腕に集中して負荷がかからない」持ち方を意識しましょう。

運動・仕事・趣味とシャントの付き合い方

「シャントがあるから運動はダメ」「仕事や趣味をあきらめなければならない」と思い込む必要はありません。大切なのは、「シャントを直接強く使う動き」を避けながら、無理のない範囲で体を動かすことです。

ウォーキングや軽い体操、ストレッチなど、シャント側の腕に体重をかけない運動であれば、多くの場合は取り入れやすいことが多いです。一方で、シャント側の腕に体重をかける腕立て伏せ、重いダンベルを何度も持ち上げる、高い位置からの懸垂などは、血管への負担が大きくなるため注意が必要です。

仕事や趣味で腕をよく使う場合は、「どの動きがシャントに負担になりそうか」をスタッフと一緒に確認しながら、現実的な落としどころを探っていきましょう。

こんなサインが出たら早めに相談を

毎日シャントに軽く触れたり、耳を近づけて音を聞いたりしていると、「自分のシャントのいつもの状態」が少しずつわかってきます。次のような変化に気づいたときは、「様子を見すぎず、早めに相談」がポイントです。

シャントトラブルのサインの例

これらの症状が必ず大きなトラブルを意味するとは限りませんが、「早めに診てもらう」ことで大事に至る前に対処できるケースも少なくありません。「少し気になるけれど、受診するほどでもないかも…」という段階で、一度相談してみることをおすすめします。

まとめ：完璧より「気づいたときに直していく」ケアを

シャントケアというと、「あれもダメ、これもダメ」と制限ばかりが頭に浮かぶかもしれません。ただ、すべてを100％守ろうとすると、生活そのものが窮屈になってしまいます。

大切なのは、「シャントを圧迫しない」「傷つけない」「清潔に保つ」という基本を押さえたうえで、気づいた行動を少しずつ直していくことです。当クリニックでは、シャントの状態を見ながら、日常生活やお仕事・趣味との折り合いのつけ方についても一緒に考えています。

「これくらいなら大丈夫か知りたい」「今の自分のケアで足りているか不安」という方は、透析中や外来の際に、どうぞ遠慮なく医師・看護師にご相談ください。一人ひとりの生活スタイルに合わせて、無理のないシャントケアの方法を一緒に見つけていきましょう。