2026.8.31 投薬
腎臓病と市販の痛み止め｜NSAIDsを使う前に相談したいこと
頭痛や腰痛があると、薬局やドラッグストアで買える痛み止めを使いたくなることがあります。しかし腎機能が低下している方や透析中の方では、成分、使用期間、ほかの薬との組み合わせを先に確認したほうがよい場合があります。この記事では、NSAIDsと腎臓の関係、市販薬の確認方法、使用後に伝えたい情報を整理します。
市販の痛み止めを使う前の3つの確認
- 商品名ではなく、有効成分を確認する
- 腎機能、透析、胃潰瘍、心臓病、喘息などを薬剤師へ伝える
- 処方薬やほかの市販薬との重複がないか確認する
NSAIDsは痛みを和らげる一方、腎血流に影響することがあります
NSAIDsは非ステロイド性抗炎症薬の総称で、炎症や痛みに関わる物質が作られるのを抑える薬です。同時に、腎臓の血流を保つ仕組みにも影響するため、脱水、腎機能低下、高齢、心不全、利尿薬の使用などが重なると、腎機能への負担が問題になることがあります。
「一錠だけなら全員安全」とは言い切れません
影響の出やすさは、現在の腎機能、体調、薬の量、使用期間、併用薬によって異なります。反対に、腎臓病だからすべての鎮痛薬を一律に使えないわけでもありません。痛みの原因と体の状態を確認し、医師や薬剤師が成分と使い方を選びます。
風邪薬や複合薬に鎮痛成分が入っている場合があります
市販薬は一つの商品に複数の成分が含まれることがあります。頭痛薬と総合感冒薬を一緒に使うと、気づかないうちに鎮痛成分が重なることがあります。湿布や外用薬を含め、使っているものをまとめて伝えてください。
| 確認する項目 | 伝える内容 | 確認する理由 |
|---|---|---|
| 腎臓の状態 | CKD、透析、最近のeGFRやクレアチニン | 使える成分や量の判断に関わるため |
| 体調 | 発熱、下痢、食事低下、脱水、むくみ | 腎血流への影響が出やすい条件を確認するため |
| 併用薬 | 利尿薬、血圧薬、抗凝固薬、処方鎮痛薬 | 相互作用や重複を避けるため |
| 痛み | 部位、強さ、始まった時期、外傷の有無 | 原因に合う対応を考えるため |
インターネットで購入した薬や家族から分けてもらった薬も、成分が同じとは限りません。以前処方された薬が残っていても、現在の腎機能や併用薬が変わっていれば使い方を再確認する必要があります。「前に大丈夫だった」という経験だけで決めず、今の状態を基準に相談してください。
購入前は、箱の正面より「成分」と「注意する人」を見ます
PMDAのロキソプロフェン患者向医薬品ガイドでは、腎臓に障害がある方や過去に腎障害があった方は使用前に医師または薬剤師へ伝えるよう示しています。また、重篤な腎機能障害がある方は使用できない製品があります。これは特定の商品だけを推奨・否定する情報ではなく、同じ成分でも患者さんごとの確認が必要だという意味です。
外用薬でも、内服薬と一緒に使っていることを伝えましょう
厚生労働省の高齢者の医薬品適正使用の指針では、NSAIDsの外用剤と内服薬、一般用医薬品の併用にも注意が必要としています。貼り薬は薬ではないと思わず、湿布、塗り薬、風邪薬までお薬手帳やスマートフォンの写真で共有してください。
薬局で短く伝える例
「腎臓病で通院中です」「血液透析を受けています」「この薬を服用しています」と最初に伝え、商品箱やお薬手帳を見せると確認が進みやすくなります。代わりの薬を自己判断で選ぶのではなく、痛みの種類を含めて相談しましょう。
参考：PMDA くすり情報（ロキソプロフェンナトリウム）、厚生労働省「高齢者の医薬品適正使用の指針」
すでに使った場合は、量と時刻を隠さず伝えてください
使用後に不安になっても、自分で吐かせる、別の薬で打ち消そうとする、処方薬を止めるといった対応は避けてください。まず、商品名、成分、使用量、使用時刻、現在の症状を確認します。箱や説明書、購入履歴があれば手元に置きましょう。
何を使ったか確認する
箱、シート、添付文書を残し、商品名と有効成分が分かる状態にします。複数の市販薬を使った場合は全部そろえます。
量と時間を記録する
一回量、回数、最後に使った時刻をメモします。曖昧でも、分かる範囲をそのまま伝えてください。
医療者へ連絡する
主治医、透析施設、薬剤師へ相談し、次の服用をどうするか確認します。自己判断で追加したり中断したりしません。
尿が急に減った、むくみが強い、息苦しさ、強い吐き気、意識がぼんやりする、黒い便や吐血がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。症状が軽くても、腎機能低下や透析中であることを伝え、必要な確認を受けてください。
痛み止めを選ぶ前に、痛みの原因と続く期間も確認します
痛みは、外傷、感染、神経、関節、頭痛、透析中の体調変化など原因がさまざまです。鎮痛薬だけで繰り返し抑えると、原因の確認が遅れることがあります。何日続いているか、生活にどう影響しているか、発熱やしびれなど別の症状があるかを診察時に伝えてください。
痛みが強くなる時間帯、動いたときだけ痛むか、透析日と関係するかをメモすると診察の助けになります。頭を打った後の頭痛、突然の激しい頭痛、胸や背中の強い痛み、手足の麻痺を伴う場合は、市販薬で様子を見ず医療機関へ連絡・受診してください。痛み止めを安全に使うことと、痛みの原因を見逃さないことは同じくらい大切です。
当院へは薬の箱や写真をお持ちください
当院の腎臓内科・一般内科は前日までの電話予約制です。透析中の方は透析時に主治医や看護師へ、保存期CKDの方は外来でご相談ください。薬を使う前でも、すでに使った後でも、分かる範囲を一緒に整理します。電話は03-5615-1566です。
よくある質問
腎臓病があると市販の痛み止めは全部使えませんか？
一律ではありません。腎機能、体調、併用薬、痛みの原因で判断が変わるため、医師や薬剤師に確認してください。
アセトアミノフェンなら自己判断で使えますか？
肝機能、ほかの薬との重複、適量の確認が必要です。代替薬も自己判断で選ばず相談してください。
湿布も申告したほうがよいですか？
はい。外用薬と内服薬が重なる場合があるため、湿布や塗り薬も含めて伝えましょう。
一回使ってしまいました。どう伝えればよいですか？
商品名、成分、量、時刻、症状を分かる範囲で伝えてください。箱やシートを保管しておくと確認しやすくなります。
処方薬を止めてから市販薬を使えばよいですか？
処方薬を自己判断で中止しないでください。併用の可否と次の服用は主治医や薬剤師へ確認します。
※本記事は、当院でよくいただくご相談をもとに透析の基本を整理したものです。実際の治療内容や通院条件は、主治医や当院医師とご相談ください。
