コラム

2026.6.8 食生活

夏の透析で水分と体重増加を整える相談ポイント

夏は汗をかくため、「透析中でも水分を増やしてよいのか」と迷いやすい季節です。のどの渇き、体重増加、塩分、脱水感が重なるため、我慢するだけでも、飲みすぎるだけでも体調を崩しやすくなります。数字と症状を一緒に見ると、必要な相談が整理しやすくなります。

透析中の水分管理は、飲水量だけで決まるものではありません。食事に含まれる水分、塩分、汗、尿量、ドライウェイト、透析間の体重増加を合わせて見ます。この記事では、夏の水分と体重増加を落ち着いて整理する考え方をまとめます。

• 水分と体重増加
• 塩分とのどの渇き
• 夏の工夫
• 相談の目安

透析中の水分管理は、体重増加を見ながら考えます

血液透析では、透析後に目標体重であるドライウェイトを設定し、次の透析までに増えた体重を見ながら水分のたまり具合を確認します。水分は飲み物だけでなく、食事、果物、汁物、氷にも含まれます。

汗をかく日でも、飲んだ量は体重に表れます

夏は汗で水分が出ている感覚があるため、飲む量が増えやすくなります。しかし、腎機能が低下して尿量が少ない方では、汗で出た分以上に飲むと体に水分が残ります。体重増加の傾向を見ながら、主治医や看護師と目安を調整しましょう。

ドライウェイトは固定ではなく、体調に合わせて見直します

ドライウェイトは血圧、むくみ、心胸比、心エコー所見などを参考に医師が判断します。夏に食事量が落ちる、体重が減る、血圧が下がるなどの変化がある場合は、自己判断で水分量だけを変えず、診察時に共有してください。

のどの渇きは、塩分と食事内容の影響を受けます

塩分を多くとると、のどが渇き、水分をとりたくなります。日本透析医学会は慢性透析患者の食塩摂取について、6g/日未満を原則としつつ、尿量、身体活動度、体格、栄養状態、透析間体重増加を考慮して調整すると示しています。つまり、塩分も水分も、患者さんごとの条件で見ていく必要があります。食べる量が少ない方では、減塩と栄養のバランスも同時に考えます。

「水分を減らす」より「塩分を整える」ほうが続けやすいことがあります

のどが渇く原因を飲水だけで考えると、我慢が中心になり苦しくなります。だし、酸味、香味野菜、香辛料を使い、味の満足感を保ちながら塩分を抑えると、水分量も整えやすくなります。

夏の水分管理は、生活の中で見える化します

水分管理は、厳しく我慢するほどよいというものではありません。暑さで食事量が落ちると栄養不足につながることもあります。体重増加、血圧、食欲、便通、睡眠を合わせて見ながら、無理なく続く方法を探しましょう。とくに夏は、冷房で口が乾く日、外出で汗をかく日、食事が麺類に偏る日など、同じ一週間の中でも条件が変わります。毎日を同じルールで縛るより、記録をもとに主治医や管理栄養士と調整するほうが現実的です。

迷うときは、体重・血圧・症状をセットで相談します

息苦しさ、胸の痛み、意識がぼんやりする、強い脱力、発熱を伴う体調不良がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。水分を増やすか減らすかだけで判断せず、体に水分が多い状態か、脱水傾向か、感染や別の病気が関係していないかを確認する必要があります。

よくある質問

※本記事は、当院で夏場の水分・食事についてよくいただくご相談を整理したものです。水分量や食事制限は患者様ごとに異なるため、具体的な調整は主治医や管理栄養士にご相談ください。